Pokud je to indikováno, provádí se operace ke korekci nosní přepážky nebo septoplastika. Stávající defekt septa je často provázen nejen sníženou funkcí dýchání a s tím spojenými zdravotními problémy, ale také kosmetickými vadami.
Kdo potřebuje operaci
K vychýlení septa může dojít v důsledku traumatických, fyziologických nebo kompenzačních problémů. Konzervativní medikamentózní léčba zmírňuje příznaky, ale neřeší příčinu jejího vzniku. Operace je možná, pokud nejsou kontraindikace jako cukrovka, kardiovaskulární, onkologická nebo infekční onemocnění. Kromě toho by pacient v době operace neměl mít akutní respirační virové infekce nebo akutní respirační infekce.
Pacienti by měli podstoupit operaci, pokud mají následující příznaky:
- existují kosmetické vady - zakřivení, hrb, deprese;
- dýchání je obtížné;
- snížený čich;
- dochází k častému přetížení;
- máte neustále pocit sucha v nosohltanu;
- během spánku je dýchání doprovázeno chrápáním;
- objevují se časté bolesti hlavy a krvácení z nosu;
- snížená pozornost, paměť a výkon;
- objevují se respirační alergie.
V tomto případě jsou uvedené znaky identifikovány v komplexu a o potřebě chirurgické korekce zakřivení rozhodují společně pacient a otolaryngolog po vyšetření, a to i pomocí endoskopu.
V některých případech se při jiných zdravotních problémech provádí operace. Korekce přepážky v nose u lidí s bronchiálním onemocněním (například astma) tedy poskytuje úplnější fungování dýchacího systému.
Příprava před operací
Operaci lze provést po laboratorních testech a diagnostických vyšetřeních:
- obecné testy moči a krve;
- biochemický krevní test;
- krevní test na infekce;
- krevní test na koagulaci (koagulogram);
- kontrola hladiny cukru v krvi;
- EKG a fluorografie.
Seznam se rozšíří na základě rozhodnutí lékaře, pokud v anamnéze pacienta existují vhodné indikace.
Kromě toho by se pacienti měli připravit na operaci několik dní předem tím, že se vyvarují:
- užívání farmaceutických léků, které ovlivňují srážlivost krve (Aspirin, Heparin, Diclofenac, Indometacin atd.);
- pití alkoholu a kouření;
- Příprava mužských pacientů zahrnuje také odstranění chloupků na obličeji.
Techniky
Operace může být provedena s vhodnou anestezií. Pokud zakřivení postihuje tkáně a struktury bez zapojení kostní části, pak není nutná celková anestezie. V tomto případě stačí lokální anestezie. Při zásahu do kostních struktur bude operace provedena v celkové anestezii. Složitá může být i metoda tlumení bolesti.
Moderní chirurgie nabízí několik způsobů, jak provést operaci. Zde vyniká klasická chirurgická metoda a laserová operace ke korekci nosní přepážky. V tomto případě tradiční použití skalpelu zahrnuje resekci submukózy bez vnějších řezů. Mechanické působení skalpelem se provádí v nosní dutině. Pro zvýšení kontroly se používá endoskop.
Tímto způsobem je možná povrchová korekce chrupavky nebo narovnání kostní části. Vzhledem k tomu, že řezy jsou pouze na sliznici uvnitř nosních průchodů, je výsledný estetický efekt velmi vysoký. Nejsou zde žádné viditelné švy a následně jizvy.
Laserová septoplastika, jak název napovídá, zahrnuje použití laseru. Tato operace je možná za přítomnosti drobných poruch, které neovlivňují kosti.
Laserová operace se provádí dvěma způsoby:
- Korekce přepážky pomocí laserového skalpelu, který odřízne zdravou tkáň pro následné odstranění přebytečných výběžků a zakřivení.
- Korekce uvedením přepážky do stavu plasticity zahřátím laserem na vysokou teplotu. Poté je mechanicky dán požadovaný tvar. Tato metoda může být také nazývána septochondrokorekcí.
Vlastnosti a výhody laserové technologie:
- v tomto případě se používá lokální anestezie;
- nízká úroveň složitosti operace, jejíž trvání by nemělo trvat déle než půl hodiny; nejsou žádné řezy nebo poškození hlubokých tkání, takže operace je považována za bezkrevnou;
- Na základě předchozího odstavce vyplývá, že po operaci se nepoužívají tampony, turundy ani gel;
- kauterizační a zároveň antiseptický účinek laseru zaručuje nepřítomnost další infekce a také podporuje hojení;
- vzhledem k výše popsaným charakteristikám netrvá rehabilitační období po operaci dlouho a může být prováděno ambulantně bez nepřetržitého dohledu;
- Estetický vzhled pacienta během období zotavení netrpí, protože nedochází k závažným otokům a hematomům.
Období zotavení
Na rozdíl od šetrného charakteru laserové operace korekce nosní přepážky, klasická operace zahrnuje delší dobu rekonvalescence. Bezprostředně po operaci je povinen zůstat v nemocnici, aby sledoval počáteční výsledky a pomáhal při procesu hojení. Doba hospitalizace může trvat až 10 dní.
V prvních dnech je dýchání extrémně obtížné, což je způsobeno otoky a přítomností gázy nebo moderních silikonových tamponů nebo speciálního gelu v nosních cestách. Stojí za zmínku, že silikonové tampony díky své struktuře pomáhají efektivněji obnovit funkčnost dýchacího systému.
Po odstranění použitých materiálů se provede důkladné vyšetření nosních cest a přepážky. Další rekonvalescence bude pokračovat mimo zdravotnické zařízení s periodickými návštěvami lékaře na vyšetření a užíváním předepsaných léků. Bez komplikací lze výkon obnovit do doby propuštění, i když otok trvá o něco déle.
Možné komplikace
Možné komplikace v pooperačním období:
- syndrom bolesti;
- hematomy a otoky;
- krvácení z nosních cest;
- porušení integrity septa v důsledku vytvoření průchozího kanálu spojujícího nosní průchody;
- necitlivost v maxilofaciální části v důsledku poškození nervů během operace;
- hnisavý zánět;
- sinusitida, sinusitida atd.;
- adheze v nosní dutině;
- otupělost vůně;
- tvorba krevních sraženin;
- deformace tvaru nosu různých typů.
Chcete-li zmírnit stav během rehabilitačního období a zabránit možným komplikacím, musíte dodržovat několik pravidel:
- nenavštěvovat lázně/sauny a solária, nekoupat se v horké vodě a sprchovat se;
- nezůstávejte dlouho na slunci;
- nekonzumujte teplá jídla a nápoje.
Abyste předešli zbytečnému tlaku a poškození:
- omezit fyzickou aktivitu;
- spát na zádech.
Aby se zabránilo suchu v ústech (v důsledku dýchání ústy), doporučuje se zvýšený příjem tekutin. Měli byste také užívat předepsané protizánětlivé léky a léky proti bolesti a v případě potřeby antibiotika. Navíc včas navštivte ORL specialistu.
V závislosti na zvolené instituci se určuje cena operace. Pro mnoho pacientů se jako nejpřijatelnější jeví služby soukromých zdravotnických zařízení. Cena se tedy bude lišit v závislosti na ceníku kliniky a typu operace. Poskytované lékařské služby mohou být navíc dražší, pokud je provedena klasická operace a pacient v rehabilitačním období nadále zůstává na klinice.